دانلود پایان نامه سنگ های ادراری
یازار : amirreza | بؤلوم : تحقیق و مقالات
+0 به یه ن
چكیده:
فصل اول
دستگاه ادراری شامل كلیه ها، حالب ها، مثانه، و پیشابراه است. كلیه ها در خارج از حفره صفاقی در طرفین ستون مهره ها از مهره دوازدهم سینه ای تا مهره سوم كمری قرار گرفته اند.
كلیه دارای ۲ ناحیه قشر خارجی (كورتكس) و مدولای داخلی است. واحد عملكردی آن نفرون است. نفرون حاوی یك گلومرول واجد سرخرگ آوران و وابران ، كپسول برمن، توبول گزیمال، قوس هنله، توبول دیستال ومجاری جمع كننده است.
این مجاری به كالیس ها و به لگنچه و در امتداد لگنچه حالب قرار دارد.
حالب لوله ای عضلانی است و به مثانه ختم می شود. مثانه عضوی توخالی و به عنوان مخزن ادرار است و اتساع بیش از حد آن موجب بر آمدگی در پایین بدن می شود. لگنچه در كلیه ها و در حالب ها و در مثانه به علل خاصی می تواند سنگ تشكیل شود(سنگ كلیه و سنگ مثانه).
فصل دوم:
انواع سنگ ها به دو دسته سنگ های كلسیمی و غیر كلسیمی تقسیم می شوند. سنگ های كلسیمی در مردان شایعتر بوده و علت اصلی تشكیل انواع سنگ های كلسیمی شامل هیپركلسیوری علت تشكیل آن ارثی، هیپر یوریكوزوری علت تشكیل آن رژیم غذایی، هیپرپاراتیروئیدیسم علت تشكیل آن نئ.پلازی، هیپراگزالوری در نوع روده ای آن به علت جراحی روده ای و در نوع ارثی آن به علت ارثی و هیپوسیتراتوری می تواند علت تشكیل آن رژیم غذایی و یا ارثی باشد.سنگ های غیر كلسیمی شامل: سنگ های اسید اوریكی علت تشكیل این سنگ ها ارثی بوده و در مردان شایعتر است ورنگ این بلور ها در ادرار نارنجی مایل به قرمز می باشد. نیمی از افراد مبتلا به این سنگ ها نقرس دارند. سنگ های استرووایت علت تشكیل آن عفونت ادراری ناشی از باكتری های مولداوره آز (پروتئوس) می باشد. این سنگ ها در زنان شایعتر است.
و نمای شاخ گوزنی دارند. و تشكیل بلور آنها در ادرار شبیه در تابوت است سنگ های سیستینی علت تشكیل این سنگ ها ارثی یا نئوپلازی بوده و به رنگ زرد و لیمویی و زیاد شایع نیستند
بلور های آن در ادرار صفحات شش ضلعی صاف می باشند.
سنگ های گزانتینی در اثر كمبود مادر زادی گزاننتین اكسید از ایجاد شده و رنگ این سنگ ها زرد خرمایی استو شفاف هستند و سنگ های ایند ینادیر در اثر مصرف ایندینادیر در مبتلایان به ایدز دیده می شود و این سنگ ها رنگ زرد قرمز دارند.
فهرست
چكیده
تاریخچه ۴
مقدمه ۶
فصل اول
كلیه- نمای ظاهری ۱۰
كلیه- بافت شناسی ۱۲
كلیه- خونرسانی ۱۳
كالیس ها،لگنچه، حالب ها-آناتومی ۱۴
كالیس ها،لگنچه، حالب ها-ارتباطات ۱۴
كالیس ها،لگنچه، حالب ها-بافت شناسی ۱۶
كالیس ها،لگنچه، حالب ها-خونرسانی ۱۶
مثانه- نمای ظاهری ۱۷
مثانه- بافت شناسی ۱۸
مثانه- خونرسانی ۱۸
كاركرد های كلیه ۱۹
تشكیل ادرار ۱۹
پالایش گلومرولی ۲۰
بازجذب توبولی و ترشح توبولی ۲۱
دفع فرآورده های زائد ۲۱
تنظیم دفع الكترولیت ۲۱
تنظیم دفع اسید ۲۲
تنظیم دفع آب ۲۳
اسمولالیته ۲۳
چگالی ویژه ادرار ۲۴
هورمون ضد ادراری ۲۴
خود تنظیمی فشار خون……… ۲۵
پاك سازی كلیوی ۲۵
سایر كاركرد های كلیه ۲۶
كاركردهای حالب ،مثانه و پیشابراه ۲۷
ذخیره ادرار ۲۷
دفع ادرار ۲۷
كنترل عضله ۲۷
كنترل عصبی ۲۸
درد ۲۸
مشخات درد های ادراری ۲۸
تغییرات در دفع ادرار ۲۹
نشانه های گوارشی ۲۹
معاینه فیزیكی ۲۹
برخی عوامل خطرزای اختلالات كلیوی یا ادراری ۳۰
علایم انسداد دهانه خروجی مثانه ۳۰
ادرار خونی ۳۰
بررسی آزمایشگاهی ادرار ۳۲
بررسی ماكروسكوپی ۳۲
سایر تست های ادراری ۳۳
تست های عملكرد كلیه ۳۳
اورولیتیاز ۳۴
پاتوفیزیولوژی ۳۴
تظاهرات بالینی ۳۵
بررسی و یافته های تشخیصی ۳۵
فصل دوم
سنگ های كلیوی و حالب ۳۸
اتیولوژی ۳۸
تظاهرات سنگ ها ۴۰
عبور سنگ ها ۴۰
سایر سندروم ها ۴۱
فعالیت بیماری سنگ كلیه ۴۱
پاتوژنز سنگ ها ۴۲
حالت فوق اشباع ۴۲
هسته سازی ۴۳
مهار كننده های تشكیل كریستال ها ۴۴
یون های ادراری ۴۵
انواع سنگ های كلسیمی ۴۹
نفرولیتیازیس هیپركلسیوریك جذبی ۵۰
نفرولیتیازیس هیپر كلسیوریك باز جذبی ۵۱
نفرولیتیازیس هیپركلسیوریك كلیوی ۵۲
نفرولیتازیس كلسیمی هیپراوریكوزوریك ۵۲
نفرولیتازیس كلسیمی هیپراگزالوریك ۵۲
نفرولیتیاز یس كلسیمی هیپواسیتر اتوریك ۵۴
سنگ های غیر كلسیمی ۵۴
استرووایت ۵۴
اسید اوریكی ۵۵
سیستین ۵۶
گزانتین ۵۷
سنگ های ایندیناویر ۵۸
نادر ۵۸
جدول۲-۱ ۵۹
علایم ونشانه ها ۶۱
درد: ۶۱
درد كولیكی كلیه ودرد غیر كولیكی كلیه ۶۱
۱-كالیس كلیه ۶۲
۲- لگنچه كلیه ۶۲
۳- حالب فوقانی و میانی ۶۵
۴- حالب دیستال ۶۵
هماچوری(هماتوری) ۶۶
عفونت ۶۶
تب همراه ۶۷
تهوع و استفراغ ۶۷
وضعیتهای ویژه ۶۸
پیوند كلیه ۶۸
حاملگی ۶۸
دیس مورفی ۶۸
چاقی ۶۹
كلیه با مدولای اسفنجی ۶۹
اسیدوزتوبولی كلیوی ۶۹
تومورهای همراه ۷۰
كودكان ۷۱
بررسی ۷۲
تشخیص افتراقی ۷۲
تاریخچه ۷۲
فاكتورهای خطرزا ۷۲
معاینه فیزیكی ۷۳
بررسی های رادیولوژیك ۷۴
مداخله درمانی ۷۶
الف)تحت نظر گرفتن محافظه كارانه: ۷۶
ب) مواد حل كننده: ۷۶
ج) برطرف كردن ( رفع) انسداد: ۷۶
د) سنگ شكنی با امواج ضربه ای از خارج بدنESWL:
ر)نفرولیتوتومی از طریق پوست: ۷۷
و) جراحی باز سنگ: ۷۷
ز) سایر روش ها: ۷۸
پیشگیری ۸۳
الف) بررسی متابولیك: ۸۳
ب) در مان های خوراكی: ۸۴
سنگ های مثانه: ۸۸
سنگ های پروستات و كیسه های منوی: ۸۹
سنگ های مجرای ادراری: ۸۹
فصل سوم
درمان ۹۱
اهداف اصلی درمان : ۹۱
درمان سنگ های كلیوی ۹۲
سنگ های كلسیمی: ۹۲
درمان سنگ های كلسیمی هیپراوریكوزوری ۹۲
درمان هیپركلسیوریك بازجذبی(هیپرپارائیدیسم اولیه) ۹۳
درمان هیپركلسیوری كلیوی ۹۳
درمان هیپراگزالوری ۹۳
درمان هیپوسیتراتوری: ۹۴
درمان سنگ سازی كلسیمی اید یو پاتیك ۹۴
درمان سنگ های استرووایت ۹۴
درمان سنگ های اسید اوریكی : ۹۵
در مان سنگ های سیستینی ۹۶
درمان سنگهای گزانیتنی: ۹۷
درمان سنگ های ایندینا ویر: ۹۷
درمان سنگ های سیلیكاتی: ۹۷
درمان سنگ های تریامترنی: ۹۷
روش های جدید ۹۷
شكستن سنگ ازطریق خارج بدنی ۹۷
-لیتوترپسی ماوراءصوتی ازطریق پوست ۹۸
شكستن سنگ به وسیلهUreterdscope
-اثرعسل بربیماری های كلیوی ۹۸
توصیه های غذائی برای پیشگیری ازسنگ های كلیوی: ۹۹
فصل چهارم
ارائه تحقیق در مورد سنگ های كلیوی ۱۰۱
نمودارها ۱۰۲
نتیجه گیری ۱۰۹
اصطلاحات و واژه ها: ۱۱۱
منابع ومآخذ ۱۱۳